Seguros y Facturación

PSMC participa en el Programa de atención comunitaria para veteranos. Todos los servicios que no sean de emergencia deben ser autorizados previamente por el programa Veterans Choice. Los servicios de emergencia y para pacientes hospitalizados requieren notificación al Programa de Elección de Veteranos dentro de las 72 horas. Esta notificación determinará si el servicio está autorizado en Pagosa Springs Medical Center o si será necesario trasladar al veterano al centro de veteranos más cercano. La Clínica de salud rural de PSMC sirve como un programa aprobado de Atención de urgencia para veteranos. Respetamos todos los programas para veteranos.

Si ha estado en un accidente automovilístico, proporcione la siguiente información:

• Nombre y dirección de la compañía de seguros de automóviles
• Nombre y número de teléfono del ajustador
• Numero de reclamo

Es política de PSMC obtener un seguro de responsabilidad civil como pago principal por los servicios prestados a usted. Si tiene seguro de salud, se facturará una vez que se haya agotado el seguro de automóvil.

La factura que reciba de Pagosa Springs Medical Center solo incluirá los cargos por los servicios prestados por el hospital, los médicos empleados del hospital y la Clínica.

Los médicos que no sean empleados del hospital facturarán sus servicios por separado. También puede recibir una factura de:

Radiología – Radiología Imaging Associates (303) 643-4500
Oftalmología – Clínica Oftalmológica Four Corners (970) 507-4182

Cuando recibe atención de emergencia o es tratado por un proveedor fuera de la red en un hospital o centro quirúrgico ambulatorio dentro de la red, está protegido contra la facturación del saldo. En estos casos, no se le debe cobrar más que los copagos, coseguro y/o deducible de su plan.
LEER DOCUMENTO COMPLETO

PSMC es un proveedor participante de la mayoría de los planes de seguro. PSMC presentará un reclamo a su compañía de seguros. El procesamiento de la reclamación suele tardar entre 30 y 45 días. Poco después de ese momento, debería recibir una Explicación de beneficios (EOB) de su compañía de seguros que explique cómo se procesó su reclamo y si hay algún monto que deba pagar, generalmente deducibles, copagos y/o coseguro. Recibirá una factura del hospital una vez que hayamos recibido el pago de su compañía de seguros. PSMC extiende un descuento por pronto pago de 5% sobre el monto que nos debe si se paga en su totalidad dentro de los 30 días de su primer estado de cuenta. Su cobertura de seguro es entre usted y su compañía de seguros y es su responsabilidad saber qué incluyen los beneficios de su seguro.

PSMC tiene personal disponible que puede hablar con usted sobre la posibilidad de solicitar Medicaid. Para hablar con un asesor financiero sobre cómo solicitar Medicaid, llame al (970) 585-1405.

Medicare solo pagará por los servicios que determine que son "razonables y necesarios". Si Medicare determina que un servicio en particular, aunque de otro modo estaría cubierto, “no es razonable ni necesario” según los estándares del programa de Medicare, Medicare denegará el pago de ese servicio. Antes de que se brinde el servicio, se le pedirá que firme un Aviso anticipado al beneficiario (ABN), que identifica los servicios que pueden no estar cubiertos y de los cuales usted puede ser personalmente responsable.